На конференции IDWeek 2017, прошедшей в октябре были представлены данные, согласно которым назначаемые стоматологами антибиотики могут стать потенциальной причиной инфекции Clostridium difficile.
Методы
Stacy Holzbauer и коллеги включили в анализ 1626 пациентов, у которых с 2009 по 2015 год была диагностирована внебольничная инфекция C difficile. У пациентов оценивались назначения антибиотиков, сделанные стоматологами.
Инфекция расценивалась как внебольничная, если у пациента не было данных о нахождении в стационаре на протяжении последних 12 недель.
Результаты
Из 1626 пациентов, у 926 (57%) было указание на назначение антибиотиков в предшествующие 12 недель. Из них 136 больных (15%) получали антибиотики, назначенные стоматологом.
Пациенты, которые получали антибактериальные препараты по поводу стоматологических вмешательств, были старше лиц, которым они назначались по другому поводу (57 vs. 45 лет), им чаще назначали клиндамицин. Важно отметить, что клиндамицин — один из антибиотиков, часто ассоциированных с диареей и тесто связанный с развитием клостридиальной инфекции, по сравнению с другими антибиотиками (50% vs. 10%).
Обсуждение
Необходимо отметить, что предыдущие исследования демонстрируют, что стоматологи ответственны за 24 миллиона назначений антибиотиков только в 2013 году (примерно 10% от всех антибиотиков, выписываемых амбулаторно).
В 2015 году Американская стоматологическая ассоциация выпустила клинические рекомендации, в которых говорится о необходимости антибиотикопрофилактики при стоматологических вмешательствах у пациентов с протезированными суставами.
