Хронический гранулирующий периодонтит
Периодонтит — это воспалительное заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило, у детей он протекает бессимптомно, с минимальными болевыми ощущениями. Киста зуба у детей — обычное дополнение к данному заболеванию. Наиболее частой формой периодонтита молочных зубов является хронический гранулирующий периодонтит. В стоматологии существует объяснение преобладанию именно этой формы и возникновению свищей в детском возрасте. Эти процессы связаны с анатомическими особенностями строения кости у детей и постоянно происходящими в ней физиологическими перестройками.
При гранулирующей форме периодонтита одонтогенный свищ у ребенка может образовываться на десне, коже, поднижнечелюстной области. Характеризуется он чрезмерным разрастанием грануляций (ткань с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления). При течении данной формы заболевания образуется неглубокая кариозная полость, краснеет слизистая оболочки вокруг зуба, он становится подвижным, воспалительный процесс провоцирует появления свища. Патологически измененный участок костной ткани челюсти является очагом инфекции, которая, в свою очередь, может попасть в другие органы и нанести большой вред здоровью.
Остеомиелит
Остеомиелит — это гнойно-инфекционное воспалительное заболевание челюстных костей. Различают три формы остеомиелита: одонтогенную, гематогенную и травматическую. Частота проявления конкретных форм остеомиелита зависит от возраста ребенка: до 3 лет развивается, как правило, гематогенный остеомиелит; от 3 до 12 лет — одонтогенная форма (84%). Одонтогенный остеомиелит так же, как и периодонтит, характеризуется наличием гнойного воспаления и образования свищей.
Источником инфекции являются пораженные кариесом зубы. В 80 — 87% случаев это молочные моляры и первый постоянный моляр на верхней или нижней челюстях. Среди предпосылок заболевания выделяют возрастное несовершенство иммунной системы, которое, в свою очередь, связано с незрелостью нервной, эндокринной и лимфатической систем. Способствовать процессу развития остеомиелита могут физическое переутомление, переохлаждение и перенесенные инфекционные заболевания.
Хронический одонтогенный гайморит
Гайморит — это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Среди причин развития гайморита может быть наличие больного зуба верхней челюсти. После его удаления может образоваться свищевой ход (соустье) между верхнечелюстной пазухой и полостью рта через зубную лунку. Через соустье из полости рта проникают бактерии, что провоцирует воспаление пазухи. Соустье функционирует 7 до 10 дней. В дальнейшем оно эпителизируется и принимает вид свищевого хода. Это так называемый первичный свищ. Вторичный свищ образуется после неудачно проведенной операции.
Ретенированный зуб
Прорезавшийся не до конца зуб также может спровоцировать образование детского свища.
Происходит это из-за того, что пространство между мешочком, который закрывает коронку зуба и эмалью увеличивается и заполняется жидкостью. В результате образуется фолликулярная киста — тонкая соединительнотканная капсула, выстланная многослойным плоским эпителием. Если ее оболочка инфицируется со стороны полости рта, то возникает нагноение. Подобное воспаление хронического характера провоцирует образование свищей на десне, реже – на коже.
Также свищи могут образовываться и на слизистой оболочке неба, в зависимости от положения коронки ретенированного зуба. Свищ способствует развитию кариеса ретенированного зуба, который может сопровождаться пульпитом молочных зубов (воспалительное заболевание мягких тканей зуба), периодонтитом, периоститом (воспаление надкостницы, или флюс). Иногда наблюдается образование гнойника в области здорового первого большого коренного зуба. В том случае, если околожевательный абсцесс вскрывается самопроизвольно, после исчезновения острых симптомов могут возникать свищи. Может также наблюдаться образование свища на лице (в запущенном случае при самопроизвольном вскрытии абсцесса либо вскрытии наружным разрезом).
Лечение свища на десне у ребенка необходимо доверить стоматологу. Любая детская стоматология в Москве располагает врачами, специализирующимися на данном заболевании. Это лечение начинается с диагностики и устранения вызвавшего его заболевания, с удаления первопричины, которой, как правило, является больной зуб. Во всех вышеперечисленных случаях назначается оперативное лечение, будь то удаление молочного зуба, либо образовавшегося на десне свища.
