Гингивит как последствие ортодонтического лечения
Гингивит – воспаление десен – нередко является последствием неправильного ортодонтического лечения. Гингивит могут обусловить дефекты пломбирования зубов, некорректная установка протеза или брекет-системы и пр.
Гингивит после ортодонтического лечения: как такое возможно?
Гингивит часто возникает из-за травматизации десен, которая может быть следствием дефектов стоматологического иили ортодонтического лечения (нависающие края пломб, травмирование ортопедическими или ортодонтическими конструкциями и пр.).
Распространенные ошибки стоматологическогоортодонтического лечения, которые могут стать причиной развития гингивита:
дефектные пломбы или неправильно изготовленные протезы, травмирующие слизистую оболочку полости рта и нарушающие высоту прикуса;
некорректное сочетание металлов при изготовлении пломб или протезов.
Механизм развития гингивита при неправильном ортодонтическом лечении прост: «лишняя» частичка пломбы или угловатая «запчасть» ортодонтической конструкции цепляет ткань десны при смыкании зубов – и травмирует слизистую оболочку. Процесс этот протекает постоянно и регулярно (ведь нельзя не есть, не разговаривать, не жестикулировать) и в результате в тканях десны возникает хроническое воспаление. Даже 1 миллиметр «погрешности» в пломбе может спровоцировать развитие гингивита, если его не устранить как можно быстрее.
Гингивит после неправильного ортодонтического лечения может развиваться и по другому «сценарию» : часто неправильное сочетание металлов протеза или пломбы обусловливает явление гальванизма «микротоков» в полости рта. (Например, при взаимодействии слюны и металлической амальгамы, используемой в качестве покрытия для пломбы). Слизистая оболочка постоянно раздражается – развивается воспаление.
Гингивит после ортодонтического лечения: распространенные формы
Гингивит после ортодонтического лечения может быть как локализованным (в пределах 1-4 зубов) так и генерализованным (воспаление охватывает челюсть или обе).
Гингивит после ортодонтического лечения, как правило, приобретает гипертрофическую форму, то есть заболевание в данном случае отличается склонностью к «разрастанию» десен. Нередко отмечается увеличение (гипертрофия) переднего отдела челюсти (или обеих челюстей). Характер течения чаще всего хронический.
Гипертрофическая отечная форма гингивита, при которой десна увеличивается не более чем на 1/3 длины коронки зуба, считается легкой. При более выраженном »разрастании» десны (до 1/2 коронки зуба) говорят уже о гингивите средней степени тяжести. Если же десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба — это тяжелый гипертрофический гингивит.
«Разрастание» десны обусловлено несколькими причинами: помимо отека эпителия и соединительной ткани десны, которые обусловлены хроническим воспалением, в полости рта возрастает уровень веществ, повышающих проницаемость клеток — кислых гликозаминогликанов, что служит дополнительным раздражающим фактором. Наряду с этим в тканях десны патологически расширяются и «разветвляются» мелкие кровеносные сосуды — капилляры. Совокупность этих трех факторов провоцирует увеличение десны.
Гингивит после ортодонтического лечения: симптомы
Отечная форма гипертрофического гингивита отличается синюшно-глянцевой поверхностью десны, ее увеличением, разрастанием края десны, формированием ложных зубодесневых карманов. Зубы при этом не отстают и не расшатываются.
Гипертрофическая фиброзная форма в начальной стадии вначале может протекать практически незаметно и только со временем заявить о себе. Основные симптомы гингивита – отечность десен, боль, покраснение, кровоточивость, которая может возникать даже при легком надавливании.
Симптомы гальванизма жжение, «металлический» привкус во рту, который усиливается при приеме кислой пищи. Гальванизм проявляется также повышение или же, наоборот, уменьшение слюноотделения. Случается, подобные явления возникают не сразу после наложения пломб или фиксации протезов, а спустя несколько месяцев (и даже лет). В этих случаях при осмотре явственно видны воспалительные изменения на слизистой оболочке полости рта (как правило, в зонах соприкосновения с металлом).
Как распознать гингивит после неправильного ортодонтического лечения?
Гингивит можно диагностировать при визуальном осмотре. Основным методом диагностики гингивита считается рентгенография: при этом заболевании на снимке не должно наблюдаться признаков разрушения межзубных перегородок.
Металлический привкус во рту, который возникает сразу же после установки ортодонтической конструкции, считается вариантом нормы. Но если в течение 2-3 недель симптомы гальванизма не проходят, следует обратиться к лечащему врачу.
Как лечить гингивит после неправильного ортодонтического лечения?
Лечение гингивита следует начать с устранения причины, которая его обусловила, — ликвидации дефектов ортодонтического лечения.
Симтоматическое лечение гингивита (устранение таких проявлений заболевания, как боль, отечность, воспаление и пр.) основано на применении местных средств, позволяющих нормализовать состояние слизистой оболочки полости рта. Так, можно использовать в этих целях отвары ромашки, календулы. Местные средства выпускаются в форме полосканий, спреев, гелей и таблеток для рассасывания. Многие из них – хлорида салицилат с цеталкония хлоридом (Холисал), бензоксония хлорид с лидокаином (Терафлю ЛАР) – сочетают в составе два действующих вещества. Комбинированные препараты оказывают более широкий спектр действия: противовоспалительный, антисептический и обезболивающий.
