Пульпитом называется воспаление пульпы – рыхлого пучка кровеносных сосудиков и нервов внутри зуба.
Мелкие кровеносные сосуды пульпы обеспечивают кровоснабжение и питание зубных тканей, а нервы – чувствительность зуба.
Пульпит бывает острый или хронический, он может возникнуть в результате кариеса или проникновения инфекции под пломбу, коронку.
Лечение пульпита означает прекращение воспалительного процесса. Обычно это удается сделать, только удалив пульпу. Это процедура называется депульпацией.
В современной стоматологической практике врачи-ортодонты стремятся использовать сберегающие методики и не удалять или хотя бы частично сохранить пульпу, если это возможно. То же относится к протезированию зубов. В частности, использование циркониевых коронок и керамических коронок E-max позволяет обойтись без существенной обточки и депульпирования опорных зубов
Бендева Ольга Викторовна
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог
В зубе пульпа занимает корневые каналы и небольшую полость в коронковой части, которая называется пульповой камерой. Снаружи пульповой камеры находится зубной дентин, покрытый прочной эмалью. Бывает, что пульпит развивается внутри зуба, когда дентин еще не разрушен. Дело в том, что внутри дентина есть маленькие канальцы, по которым инфекция снаружи может проникнуть вглубь зуба и попасть в пульповую камеру. В этом случае внешне вполне благополучный зуб на деле оказывается глубоко поражен заболеванием, и это требует удаления (препарирования) значительной части его тканей, что не всегда находит понимание у пациентов. Но, не дойдя до пульповой камеры и не вскрыв ее, врач не может устранить воспалительный процесс. Зачастую при этом приходится не только вскрывать пульповую камеру, но и удалять пульпу, частично или полностью, с последующей расчисткой, расширением и пломбированием каналов.
Причины
1. Наиболее частой причиной развития пульпита служит кариес.
Кариес начинается с поражения эмали зуба. Сначала он имеет вид маленького белесого, шероховатого пятнышка, практически незаметного невооруженным глазом. В норме зубная эмаль имеет глянцевую, блестящую поверхность. Ее разрушение проявляется утратой блеска, и ее белизна становится меловидной.
Кариес – это результат жизнедеятельности бактерий, выделяющих кислоту, которая служит причиной деминерализации эмали. Пройдя ее, бактерии проникают в дентин, имеющий меньшую плотность и к тому же насыщенный тонкими канальцами. На этом этапе развитие заболевания ускоряется, и бактерии атакуют зуб уже по двум направлениям – снаружи, постепенно разрушая дентин и углубляя кариозную полость, и через дентинные канальцы – непосредственно в пульпу.
Особенно быстро кариес переходит в пульпит у детей. Это связано с особенностями зубов в детском возрасте, и часто приводит к необходимости депульпирования зуба. Вот почему с лечением зубов у детей затягивать особенно опасно.
На стадии мелового пятна кариес лечится без помощи бормашины, сверления и препарирования тканей. Проблема состоит в том, что заметить такое пятнышко бывает очень сложно. Для этого в клинике «Дентал Арт» применяется стоматологический микроскоп Carl Zeiss с 30-кратным увеличением, который гарантирует, что кариес не останется незамеченным. Все, что для этого нужно – два раза в год делать профилактические визиты к стоматологу
Бендева Ольга Викторовна
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог
2. Вторая по частоте причина пульпита – ошибки при лечении или протезировании зубов.
Причиной воспаления пульпы может быть не только инфекция, но и травмирование или перегрев в процессе препарирования дентина при лечении кариеса.
Другая возможная причина – травмирование пульпы, например, путем нажатия на нее.
С другой стороны, инфицирование с последующим воспалением пульпы может быть следствием недостаточно плотного прилегания пломбы к зубной стенке или отхождения от нее. В этом случае пломбу придется снимать, пораженные ткани препарировать, и лечить уже пульпит, то есть удалять пульпу, расширять и пломбировать каналы.
