Особенности остеоинтеграции в стоматологии
Сразу после установки имплантата в организме запускается химическая реакция, которая служит началом такого процесса как остеоинтеграция. В течение всего периода между титановым стержнем и костью формируется прочное соединение (костные структуры), способное в будущем выдерживать жевательные нагрузки. Устойчивость достигается за счет отсутствия в составе связующего вещества соединительной или хрящевой ткани.
Первым это явление заметил шведский ученый, врач П.И. Бранемарк в начале 60-х годов прошлого века. В ходе одного эксперимента он обнаружил тесный контакт между вживленной титановой конструкцией и костью, который не разрушается даже при воздействии внешней силы.
Для улучшения процесса интеграции производители имплантатов вносят собственные конструктивные решения: адаптированная поверхность, шаг резьбы, бороздки, размер и форма стержня. Все это создает первичное сцепление тела имплантата с тканями, которое со временем только усиливается.
Процесс сращивания импланта с костной тканью пациента
Механизм процесса остеоинтеграции
Чтобы имплантат стал полноценным корнем зуба, должно пройти несколько месяцев. Процесс приживления протекает поэтапно.
Стадия Особенности
Первая стадия. Остеоиндукция, с момента установки В ложе, куда был установлен имплантат, формируется сгусток крови, который, соприкасаясь с пористой поверхностью штифта, выдает химическую реакцию. В результате на имплантате образуется оксидная пленка
Вторая стадия, 1 – 3 день На пленке начинают оседать незрелые клетки костной ткани (остеобласты). Они делятся и множатся, благодаря этому происходит формирование костного матрикса
Третья стадия, 3 – 6 день Остеобласты соединяются с клетками альвеолярного участка (при имплантации на нижней челюстной дуге) или альвеолярного гребня (при имплантации на верхней челюсти)
Четвертая стадия, 6 дней и до окончания процесса Происходит кальцификация матрикса, новая костная ткань постепенно уплотняется. Полностью процесс завершается через 1,5 года, однако уже через 4 – 6 месяцев можно устанавливать коронку. Но важно помнить о том, что конструкция еще не закрепилась в кости, поэтому жевать рекомендуется на противоположной стороне
Классификация остеоинтеграции
Существует два типа сращения титановой конструкции с костью.
Контактная: рост клеток происходит на поверхности имплантата. Процесс начинается с остеоиндукции, после которого начинает формироваться костная ткань.
Дистантная: ткань регенерируется со всех сторон имплантата. Эта остеоинтеграция отличается от контактной тем, что новая костная ткань образуется на той поверхности, которая находится вокруг штифта.
Остеоинтеграция и ее факторы
Высокие показатели результата приживления зависят от взаимодействия многих факторов.
Местные факторы
Объем и структура кости. Неблагоприятные условия при установке искусственного корня (атрофия кости, рыхлая структура) повышают риск неустойчивой фиксации.
Поверхность имплантата. Обработка конструкции специальным составом усиливает регенерацию тканей. Мы применяем имплантаты Nobel Biocare, поверхность которых покрыта дополнительным слоем фосфора, что обеспечивает быстрое срастание с костью и практически стопроцентную приживаемость.
Перегрев кости при высверливании ложа под искусственный корень. Это приводит к гибели клеток, иногда к расшатыванию стоматологической конструкции.
Наличие зазора между имплантатом и костью. В него могут попасть бактерий либо частички пищи и вызвать воспаление.
