Авульсия, или вывих зуба, провоцирует повреждения твердых зубных тканей и поддерживающих структур, и составляет приблизительно 1-16% от общего числа случаев травматизма зубочелюстного аппарата. Предрасполагающими факторами травмы являются молодой возраст, в котором функциональные единицы зубного ряда еще не обладают достаточной резистентностью к воздействию внешних факторов, и топография области повреждения, из-за чего травме чаще всего подвергаются центральные резцы верхней челюсти. Восстановление пародонтального прикрепления после реплантации может произойти только в том случае, если внутренний слой клеток поверхности корня остался витальным для запуска процесса регенерации, следовательно, чем раньше проведена реплантация – тем лучше клинический прогноз. Согласно рекомендациям, период первых 5 минут является оптимальным, чтобы обеспечить хоть какой-то благоприятный прогноз ятрогенного вмешательства. Длительное хранение зуба после травмы и несвоевременная реплантация может спровоцировать не только некроз пародонтальной связки, но и развитие процессов резорбции или анкилоза, что впоследствии заканчивается формированием инфраокклюзионной позиции проблемной функциональной единицы. Кроме того, возможно возникновение воспалительной резорбции корня, при которой обнажение дентинных канальцев приводит к инфицированию тканей пародонта контаминированными остатками пульпы, что в результате заканчивается полной потерей зуба.
Отстроченная реплантация зуба после вывиха как причина полной резорбции
В данной статье описан клинический случай авульсии центрального резца верхней челюсти у ребенка, которая закончилась полной резорбцией участка корня в довольно короткий период.
Клинический случай
9-летний мальчик был направлен в отделение стоматологии для ургентного лечения по причине травматической авульсии верхнего правого центрального резца после автомобильной аварии, которая случилась приблизительно 24 часа назад. Анамнез пациента не был отягощен, соматических болезней или каких-либо признаков аллергии на медицинские препараты зарегистрировано не было. При внеротовом обследовании в глаза бросались ссадины на подбородке и отек обеих губ. При клиническом осмотре был обнаружен вывих правого постоянного центрального резца верхней челюсти. Визуально зуб имел несформированный корень и после травмы хранился в молоке. У пациента был зарегистрирован смешанный прикус с первым классом скелетных соотношений.
