Прорезывание зубов мудрости, особенно в позднем возрасте, часто бывает сопряжено с различными трудностями. Одно из распространенных осложнений – перикоронарит. Возникает чаще всего на нижней челюсти, но может появиться и на верхней. В случаях, когда прорезывание зуба длится слишком долго (несколько месяцев) или если растущий зуб расположен неправильно (лежит на боку, повернут вокруг своей оси и т.п.) в районе зуба мудрости развивается перикоронарит.
Причины возникновения перикоронарита
Не до конца прорезавшийся зуб прикрыт десной, иногда полностью, иногда частично. Эта часть десны называется капюшоном. Перикоронарит – это воспаление десневого капюшона.
Воспаление происходит потому, что в пространстве под нависающей над зубом десной скапливаются остатки пиши и происходит активное размножение бактерий. Обычная микрофлора полости рта, в нормальном состоянии полезная, в этом случае приводит к воспалению.
Другая причина развития перикоронарита – травма десневого капюшона прорезающимся зубом. Такая травма может легко возникнуть в процессе пережевывания пищи.
Симптомы перикоронарита
Симптомы этого заболевания зависят от стадии развития воспаления.
Начальная стадия перикоронарита:
Набухание десны
Болезненность при чистке зубов и при прикосновении
Неприятный запах изо рта, который появляется из-за гниения под десневым капюшоном остатков пищи
Продвинутая стадия перикоронарита:
Боль в месте прорезывания зуба
Иногда боль отдает в ухо или в висок
Открывание рта затруднено из-за отека жевательной мышцы
Боль при глотании пищи
Повышение температуры, иногда до 38-39 градусов
Значительный отек мягких тканей, окружающих зуб мудрости
Отекание щеки
Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов
Осложнения перикоронарита при отсутствии лечения:
Распространение гноя по мягким тканям, что приводит к образованию абсцесса или флегмоны
Возможно развитие остеомиелита
На этой стадии излечение возможно только посредством хирургического вмешательства с проведением наружных разрезов.
Иногда острый перикоронарит переходит в хроническую форму. Симптомы то стихают, то обостряются с новой силой.
Лечение перикоронарита
Стратегия борьбы с этим заболеванием зависит от прогноза относительно дальнейшего роста зуба и от причины возникновения перикоронарита. Лечение может заключаться в удалении зуба или в иссечении десневого капюшона. Для того, чтобы принять решение, врач проводит детальный осмотр и, при необходимости назначает рентгенологическое исследование растущего зуба.
Узнайте все о последствиях удаления зуба и о том, что нужно сделать, чтобы не было осложнений.
Что делать, если режется зуб мудрости, как убрать неприятные ощущения и нужно ли удалять новый зуб? Об этом — в нашей статье.
В некоторых случаях, когда капюшон невелик и воспаление находится на начальной стадии, может быть назначено промывание раствором перманганата калия или фурацилина с последующим введением под капюшон йодоформного тампона. Для закрепления результата назначают полоскания сульфаниламидными препаратами.
Иссечение десневого капюшона
Это довольно простая операция, она заключается в удалении слизистой оболочки, которая закрывает режущийся зуб. В этом случае исчезает место, где скапливается пища и размножаются бактерии, и проблема решается.
Этапы операции:
Проведение местной анестезии.
Иссечение нависающих над зубом мягких тканей с помощью скальпеля и хирургических ножниц.
Промывание раны антисептическими средствами.
Применение кровоостанавливающих препаратов.
Помещение на место удаления ткани йдоформной турунды или лекарства Альвожель.
После операции назначается:
Ванночки с антисептиками (раствор соли и соды, раствор хлоргексидина)
Антибиотики – при необходимости
Удаление зуба мудрости
В каких случаях решение об удалении зуба будет наилучшим выходом из ситуации:
Когда для зуба нет места, ему негде полностью прорезаться. Это бывает в случаях укороченной нижней челюсти.
Если зуб имеет значительные отклонения от направления прорезывания. Иногда зуб режется горизонтально, или в направлении щеки, или под значительным углом к вертикальному направлению. Такой зуб не представляет никакой ценности для жевания.
В случае, если у режущегося зуба отсутствует антагонист на противоположной челюсти. В такой ситуации его ценность резко снижается.
Когда анатомические особенности десны не дают добиться прекращения воспаления даже после удаления десневого капюшона.
При частом возникновении рецидивов перикоронарита.
Самостоятельно лечение перикоронарита
Возможно ли справиться без обращения к стоматологу с таким заболеванием как перикоронарит? Лечение в домашних условиях опасно тем, что будет упущен благоприятный момент для быстрого избавления от проблемы и могут развиться серьезные осложнения.
Если у вас появился десневый капюшон и возникло воспаление десны, то нужно немедленно обратиться к врачу. Он удалит лишнюю ткань десны и тем самым легко и быстро устранит проблему. Самостоятельное лечение при помощи противовоспалительных и антисептических полосканий может временно уменьшить отек десны, но проблему не решит.
Десневый капюшон останется на месте, а, значит, под ним по-прежнему будут скапливаться частички пищи и развиваться нагноение.
Даже в случае самостоятельного лечения антибиотиками, воспаление через какое-то время появится снова, после того как антимикробное действие пройдет. Ведь причина воспаления сохранилась.
При дальнейшем развитии перикоронарита в отсутствие лечения могут появиться серьезные осложнения, от воспаления жевательной мышцы и невозможности открывания рта до развития абсцесса и остеомиелита, которые потребуют хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.
