По данным ряда клинических исследований, для успешного отдаленного прогноза имплантации и эффективной профилактики костных дефектов толщина вестибулярной и язычной костных стенок в области имплантата должна быть не менее 1 мм. Обнажение поверхности имплантата в связи с ограниченной толщиной альвеолярного гребня может привести к рецессии десны и ухудшению внешнего вида улыбки. Кроме того, пациент может испытывать трудности при поддержании гигиены полости рта, что в свою очередь повышает риск развития периимплантита. Существуют хирургические методики увеличения толщины кости одновременно с установкой имплантатов. Среди них особой популярность пользуется направленная костная регенерация (НКР).
Установка имплантатов Osstem в сочетании с направленной костной регенерацией (методика «сэндвич»)
Цель
Целью настоящей статьи является оценка результатов имплантации одновременно с направленной костной регенерацией (методика «сэндвич») при лечении пациентов с ограниченной толщиной альвеолярного гребня.
Материалы и методы
Пациентка 60 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на боль в области зуба 45. Клинический осмотр и рентгенологическое исследование подтвердили выраженную утрату кости в области зуба 45. Зуб имел неблагоприятный прогноз и подлежал удалению. Перед удалением зуба мостовидный протез разрезали. КЛКТ-исследование через 3 мес. после экстракции подтвердило атрофию кости. План лечения предусматривал установку двух имплантатов с одномоментной направленной костной регенерацией для увеличения толщины альвеолярного гребня и устранения костного дефекта в области зубов 45, 46. Пациентке установили два имплантата Osstem TS III (4 x 8,5 мм и 4,5 x 8,5 мм). Щелевидный дефект заполнили сначала слоем аллогенной кости (SureOss), а затем – слоем ксеногенного материала (BioOss), поверх уложили резорбируемую коллагеновую мембрану (Bio-Gide). Для увеличения зоны кератинизированной десны в области имплантатов использовали методику апикально смещенного лоскута при получении доступа к платформам имплантатов. CAD/CAM-абатменты и окончательные реставрации зафиксировали через 4 мес. после имплантации.
