Для безболезненного удаления зубов в зависимости от анатомических особенностей челюсти и характера патологического процесса применяется обезболивание зубного нервного сплетения или проводниковое обезболивание периферических ветвей тройничного нерва. В амбулаторных условиях не приходится прибегать к обезболиванию стволов второй и третьей ветвей тройничного нерва.
При удалении зубов верхней челюсти чаще всего применяют дающее хороший эффект обезболивание верхнего зубного нервного сплетения с дополнительным инфильтрационным обезболиванием мягких тканей твердого неба. Наличие воспалительных явлений в области удаляемого зуба обязывает вместо обезболивания зубного нервного сплетения произвести обезболивание у подглазничного отверстия или на бугре верхней челюсти.
Если необходимо обезболить группу фронтальных зубов и соответствующий участок верхней челюсти, то делают инъекцию в области подглазничного отверстия с дополнительной инъекцией с целью обезболивания носонебного нерва. При этом надо иметь в виду необходимость выключения нервных веточек, отходящих от зубного сплетения другой стороны челюсти.
Несколько более сложным является обезболивание премоляров в случаях, когда обезболивание верхнего зубного сплетения противопоказано. В таких случаях производят обезболивание передних верхних альвеолярных нервов у подглазничного отверстия и дополнительное обезболивание на бугре челюсти. Этим достигается выключение всего верхнего зубного нервного сплетения и половины верхней челюсти, т. е. всех зубов верхней челюсти, в том числе премоляров. При этом необходимо дополнительное обезболивание мягких тканей неба, достигаемое с помощью инфильтрационной анестезии на небе или инъекции обезболивающего раствора у большого небного отверстия.
Вариантов обезболивания на нижней челюсти меньше. Только в области передних зубов при отсутствии воспалительных явлений может быть применена анестезия нижнего зубного нервного сплетения. Для обезболивания всех остальных зубов, а также передних зубов при наличии воспалительных процессов необходимо прибегнуть к обезболиванию нижнего альвеолярного нерва у нижнечелюстного отверстия (мандибулярная анестезия). При этом надо помнить о необходимости выключения нервных волокон с другой стороны челюсти при вмешательствах в области средней линии, а также об обезболивании участка десны в области премоляров и первого, второго моляров с помощью выключения щечного нерва.
При сведении челюстей и воспалительных явлений в области крыловидно-челюстной складки показан внеротовой метод обезболивания альвеолярного нерва.
