Клиницисты должны знать о риске возникновения открытых десневых амбразур (OGE) при применении терапии прозрачных элайнеров и объяснять пациентам эти потенциальные последствия, пишут авторы.
“Несмотря на то, что ортодонтическое лечение оказывает незначительные перемены на внешний вид, наше настоящее исследование точно показало, что лечение элайнерами создает новую дилемму в эстетической зоне — более высокую частоту OGE”, — написал доктор Ланг Лей из отделения ортодонтии Нанкинской стоматологической больницы, дочерней больницы медицинского колледжа Нанкинского университета (Китай).
Открытые десневые амбразуры могут быть нежелательными последствиями ортодонтического лечения, которое может не соответствовать эстетическим требованиям пациентов и может повлиять на здоровье пародонта из-за накопления зубного налета. Согласно исследованию, до сих пор, по мнению авторов, не проводилось клинических исследований, в которых оценивалось бы, могут ли прозрачные элайнеры влиять на частоту возникновения десневых промежутков.
Чтобы оценить частоту и тяжесть открытых десневых амбразур у взрослых, получавших лечение прозрачными элайнерами, по сравнению с несъемными ортодонтическими аппаратами, авторы провели ретроспективное исследование с участием 200 взрослых без удаления зубов и со скученностью менее 5 мм. 100 из них лечились прозрачными элайнерами, а 100 носили пассивные лигатурные брекеты.
Для оценки частоты появления промежутков между центральными резцами верхней челюсти, а также между центральными резцами нижней челюсти, использовались интраоральные снимки. Используя изображения, исследователи определили открытые десневые амбразуры, измерив перекрытие и форму коронки, угол наклона корня, расстояние от точки межпроксимального контакта до гребня альвеолярной кости и уменьшение межпроксимальной эмали после лечения.
У пациентов, проходивших лечение прозрачными элайнерами, частота появления промежутков между центральными резцами верхней челюсти составила 35%, а у резцов нижней челюсти — 38%. Этот показатель значительно выше, чем 18% для резцов верхней челюсти и 24% для резцов нижней челюсти у тех, кто лечился несъемными ортодонтическими аппаратами.
После лечения прозрачными элайнерами средняя площадь OGE была больше на верхней челюсти (0,16 ± 0,12 мм2) и нижней челюсти (0,21 ± 0,24 мм2). После несъемной ортодонтии средняя площадь промежутка составила 0,05 (± 0,03 мм2) на верхней челюсти и 0,05 (± 0,06 мм2) на нижней челюсти.
Тем не менее, исследование имело ограничения, в том числе характер ретроспективного исследования. Такой тип исследований затрудняет рандомизацию и стандартизацию данных.
Более того, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить связь между прозрачными элайнерами и частотой возникновения зубных промежутков (черных треугольников) среди различных групп населения — например, у пациентов с заболеваниями пародонта или удаленными зубами, пишут Лей и соавторы.
“Практикующим врачам необходимо обсуждать с пациентами возникновение OGE перед лечением и принимать во внимание тип ортодонтических приспособлений, чтобы предотвратить или уменьшить эстетические проблемы”, — заключили авторы.
